|
●上班時間寫病歷占用60%時間，看電腦多過看病人。 ●電子病歷變成簡單的復制、粘貼后，女病人有了“前列腺增生”，男病人也會“月經不調”，笑話頻出，這是在“解放”醫生還是在害醫生？ ●醫生把熬成主治醫生當成脫離苦海，因為再不用管床、寫病歷。 ●病人去世，醫生不愿交出病歷，病人家屬以為醫生在篡改病歷，其實是為了前面不完整的病程記錄。 病歷書寫要求不科學，引出上述種種怪現象、潛規則。近日，廣東省衛生廳副廳長廖新波在博客中刊登了一個普通醫生寫給衛生行政部門的建議，呼吁精簡病歷書。 醫生自曝 寫病歷占60%上班時間 廖新波轉載的這封來信，是一名醫生寫給衛生廳醫政處的，呼吁精簡病歷。廖新波說，他并不完全認同這個醫生的觀點，之所以原文照登，是為了讓大家了解一下醫生在繁重的工作中有多少的責任與壓力。這位醫生在文中寫到，目前中國的病歷書寫制度已嚴重地阻礙了醫學事業的發展，醫生要用大量的時間書寫大量的文字，而只用很少的時間去為病人解決實際的醫療問題。 據介紹，最近著名醫學專業網站《丁香園》作了一次專項調查，發現有50%以上的住院醫生平均每天用于寫病歷的時間達四小時以上，其中還有相當一部分寫病歷的時間超過七小時。記者求證 為省事醫生各顯神通 對于這位醫生的說法，記者采訪了廣州多家三甲醫院的醫生和管理者，所站位置不同，他們每個人的看法也有明顯差異。一家醫院的辦公室主任本身是學臨床醫學專業的，畢業后轉做行政。他認為目前病歷書寫的任務確實非常繁重，不過在大醫院，特別是有教學任務的醫院，這份工作絕大部分是由實習生完成的，需要醫生做的已經沒有那么多了。其實按照規定，沒有執業資格的實習生是不能寫病歷的，但“這就是現實”。他坦言，在一些沒有實習生的基層醫院，還是要靠醫生自己去寫。這位主任說，從他切身的感受，寫病歷的過程對理清診療思路還是有很大幫助的。 另一家醫院神經外科的一位住院醫師則說，自己寫病歷簡直寫到“傷”了，一些跟自己相似的年輕醫生都不愿意接新病人。其實對醫生來說，給病人看病治療是件有趣的事�？尚虏∪说牟v書寫特別多，工作量大不說，還很容易被挑出錯，一旦挑出錯就要扣錢，很多醫生都想逃避。 病歷造假 一旦事發后果或很嚴重 在廖新波的博文中，這位醫生還透露，日常的病歷存在大量造假的現象。這位醫生說，醫生在寫病歷的時候，為了應付檢查者，并不能真正按病人的實際情況寫，而是按“要求”寫，才能通過檢查。 廖新波表示，他只是希望引起網友的討論：中國的病歷是否需要精簡？如何精簡？他理解的病歷書寫就是對醫生自己說了什么、做了什么的真實、客觀的記錄，這既是將來重要的病例研究資料，也是法庭的呈堂證供。醫生們如果把它看做應付檢查所寫，那就大錯特錯了，復制病歷、病歷造假會害了醫生自己。 ——他山之石 國外醫生這樣寫病歷 美國 患者就診，醫師花時間和病人討論病情，包括病史。治療完畢，患者離開診室后，醫師使用一臺錄音設備，記錄患者這次的就診信息。這些醫療信息，可以錄入一個手持錄音機或一臺接入中心服務器的常規電話。醫學聽錄員評估醫生的這一錄音報告，然后，通過聽寫，將聲音文件或錄音帶轉化為符合格式要求的醫療記錄。 新加坡 醫院有專門的輔助人員幫助醫生寫病歷，醫生只需要記錄一些重要的、關鍵的病人信息，然后將記錄紙交給專人，由后者負責將病歷整理補充為完整的文字資料。 法國 醫生的病歷只有簡單的一頁紙，左上角印著診所和醫生的姓名、電話以及醫生的電子郵箱，下面是醫生手寫或者打印的藥名。法國醫生寫病歷都不能超過3分鐘。對于重病的病人，大醫院的醫生會通過電話與病人的私人醫生保持聯系，一般不依賴病歷。 (責任編輯：白雪松) |
/a>
