1月1日起，北京市級公費醫療人員全部并入職工醫保。這一政策涉及市屬公務員、事業單位、公立醫院、高校教職工22萬人。并入醫保后，他們將和職工一樣，繳納醫保費，持社保卡就醫(12月23日《新京報》)。

    公眾如鯁在喉多少年的公費醫療，在北京正式結束了。在醫療制度改革，特別是推進醫療福利均等化上，北京毫無疑問地跑到了全國的前列。

    雖然說這只是“未來時”，在執行的道路上還會面臨諸多挑戰。比如說，繳保的標準、報銷的比例等等，能不能實現真正意義的平等，一切還是未知數。但不管如何，改革者能夠自我開刀，終止公費醫療，這種情懷值得稱道，這也是推進所有改革的基礎。

    改革開放進行30多年來，已經真正進入深水區。如果說過去的改革，更多是向外革的話，那么下一步的改革，更多要革向自己。改革說到底，就是打破一種利益關系，實現新的利益平衡，這其中必然牽涉到許多人的利益。改革越重大，涉及影響到的人越多。改革者沒有一種改革情懷，始終想占著自己嘴邊的那點肥肉不放，就難以獲得公眾的認可，就難以有效推進改革。

    拿公眾詬責的公費醫療來說，企業開始，事業隨后加入，醫療改革逐步推進。但公務員那塊，卻始終享受公費醫療，他們不僅不需要繳納保費，而且在報銷比例上遠遠高于城鎮居民醫保、新農村合作醫療、職工醫保。這一現象的存在，難免留下用手中的權力維護自身利益的嫌疑。改革者始終不肯向自己動手，改革來改革去，最終只有改革者得利。改革發展成果全民共享體現在哪里，縱深改革又怎么推進？改革者改革情懷的缺失，直接影響大眾的改革信心。

    改革者需要一種什么樣的情懷？范仲淹《岳陽樓記》中的一句“先天下之憂而憂，后天下之樂而樂”，一直被后代視為精神追求。這就是改革所需要的情懷，改革者應該有著這樣的道德追求。有了這樣的情懷，即使改革再難，改革者也會毅然前行。即使說某一領域改革全面推進很難，需要分批推進。有了這種改革情懷，改革者就會從自身做起，先打破自己的既得利益。而如果沒有這種改革情懷，就會放大困難，就會被利益綁架，就只會刀鋒對人。而這樣，則會削弱人們對于改革的理解和支持，就必然會給改革增加無窮阻礙。過去的改革經驗也證明，改革者的那一塊蛋糕，如果開始不打破，越往后面越難打破。最終，改革者自身反而成為改革的最大阻力。

    欣喜地看到，北京領一時風氣之先，率先終止了公費醫療，既給全國開了一個好頭，也為類似改革樹立了一個榜樣。希望有更多的改革者展現“先憂后樂”的改革情懷，改革先從自己改革起。這是改革者的道德，也是改革者的責任，還是推進改革的保證。(毛建國)